Болката и отокот во зглобовите се чести во многу различни состојби. Колку порано се постави дијагнозата и се започне правилен третман, толку е поголем успехот на терапијата.
Артритисот се смета за „ран" ако дијагнозата се постави во рок од 6 месеци од првите симптоми на болеста. Постојат клиники за ран артритис во голем број европски земји.
Симптоми на артритис се: болки во зглобовите, отекување на зглобовите, вкочанетост на движењето, локално зголемување на температурата на меките ткива околу зглобот. Можни се општи симптоми како слабост, треска, губење на тежината. За навремена дијагноза и назначување на правилен третман, пациентот треба да се консултира со лекар специјалист - ревматолог.
За жал, поради широко распространето рекламирање на неконвенционални методи на лекување, пациентите често се обраќаат кон хиропрактичари, остеопати, хомеопати - и времето се губи. Особено, во третманот на ревматоиден артритис, првите 3-6 месеци од болеста се нарекуваат „прозорец на можности" - ова е време кога правилниот третман може да доведе до постојана и долготрајна ремисија.
Сега да зборуваме за симптомите на најчестите ревматолошки заболувања.
Остеоартритис
Остеоартритисот е најчеста болест на зглобовите која обично се јавува кај луѓе постари од 40-45 години. Жените страдаат од остеоартритис речиси 2 пати почесто од мажите.
Клинички најзначајните и најоневозможувачките форми на остеоартритис се коксартроза (артроза на зглобот на колкот) и гонартроза (артроза на коленото зглоб). Со нодуларен остеоартритис, постои лезија на интерфалангеалните зглобови на рацете (болка и деформитет).
Главниот клинички симптом кај остеоартритисот е болка во зафатениот зглоб за време на вежбање. Со артроза на коленото или зглобот на колкот, пациентот чувствува болка при одење, при станување од стол, при одење по скали (особено кога се спушта), кога носи тегови. Покрај болката, пациентот е загрижен за ограничување на движењето во зглобот, крцкање за време на движењето.
Понекогаш има оток (излив) на зглобот на коленото (може да биде отечен позади, под коленото). Ова е симптом на воспаление на зглобовите.
Во случај на излив (синовитис), природата на болката се менува: болката се појавува во мирување, а не е поврзана со стрес.
Ревматичен артритис
Ревматоидниот артритис обично се јавува кај средовечни жени. Најкарактеристични симптоми се симетричниот (на десниот и левиот екстремитет) артритис (болка, оток) на зглобовите на рачниот зглоб, малите зглобови на рацете и стапалата. Болките во зглобовите се повознемирувачки наутро. На пациентот му е тешко наутро да ја стегне раката во тупаница, да ја крене раката (да ја чешла косата), да стапне на нозете (поради болка под „влошките" на прстите). Болките во зглобовите се придружени со карактеристичен симптом - „утринска вкочанетост".
Пациентите ја опишуваат утринската вкочанетост како чувство на „оток, вкочанетост во зглобовите", „рацете со тесни ракавици". Покрај артикуларниот синдром, ревматоидниот артритис се карактеризира со такви општи симптоми како слабост, губење на тежината, губење на тежината, нарушување на спиењето и треска.
Треба да знаете дека ревматоидниот артритис е хронична болест. Ревматоидниот артритис може да оневозможи ако се дијагностицира доцна и неправилно се лекува. Често болеста започнува постепено, често со артритис на еден зглоб, потоа се „приклучуваат" другите зглобови.
За да се искористи „прозорецот на можности" и навремено да се започне со третман за перзистентен артритис (2-3 недели), особено за артритис на мали зглобови, неопходно е да се консултирате со ревматолог. За да се потврди дијагнозата, се користат имунолошки тестови, радиографија и МРИ.
Спондилоартритис
Ова е група на болести кои вклучуваат анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис), псоријатичен артритис, спондилоартритис поврзан со воспалителни болести на цревата, реактивен артритис (поврзан со урогенитална или интестинална инфекција), недиференциран спондилоартритис.
Оваа група на болести е обединета со заеднички гени и заеднички клинички симптоми. Спондилоартритисот обично се јавува кај млади луѓе (до 40 години). Спондилитис е воспаление на зглобовите во 'рбетот. Често, првите симптоми на спондилитис се болка во лумбосакралниот регион, наизменични болки во задникот (понекогаш на едната или на другата страна). Овие болки се од воспалителна природа: се интензивираат во втората половина од ноќта или наутро, се намалуваат по загревањето, не исчезнуваат при мирување и се придружени со утринска вкочанетост на 'рбетот. Спондилоартритисот често ги зафаќа зглобовите на колкот (првиот симптом е често болка во препоните).
Спондилоартритисот се карактеризира со присуство на асиметричен артритис, главно на зглобовите на долните екстремитети. За жал, точната дијагноза често се поставува 8-10 години по почетокот на болеста, особено во случај кога пациентот има болки во 'рбетот, но нема артритис.
Овие пациенти долго време биле следени од невролози и хиропрактичари со дијагноза на остеохондроза. За правилна дијагноза потребен е дополнителен преглед: МРИ на сакроилијачните зглобови, рендген на карлицата, тест на крвта за присуство на специфичен ген.
Гихт
Мажите добиваат гихт околу 20 пати почесто од жените. Гихтот се развива главно во петтата деценија од животот.
„Класичниот" симптом на гихт е пароксизмален артритис, обично на I (големиот) палец. Артритисот се јавува акутно, почесто навечер или рано наутро, после обилен оброк, пиење алкохол, како и по полесна повреда, физички напор.
Гихтниот артритис е проследен со силна болка (пациентот не може да стапне на нога, болката не спие ноќе, болката се интензивира дури и кога зглобот се допира со ќебе). Покрај силната болка, доаѓа до изразен оток на зглобот, црвенило на кожата над зглобот, движењата во воспалениот зглоб се речиси невозможни. Артритисот може да биде придружен со висока температура. Нападот на гихт исчезнува по неколку дена (на почетокот на болеста - дури и без третман).
Кај повеќето пациенти, вториот „напад" на гихт се забележува по 6-12 месеци. Во иднина, постои постепено зголемување на фреквенцијата на "напади" на артритис, постои тенденција за нивната попродолжена природа. Вклучени се сите нови зглобови: колено, глужд, лакт. Без третман, пациентот развива хроничен гихт: хроничен артритис, оштетување на бубрезите, поткожно формирање на тофузи (јазли со значителна акумулација на кристали на урична киселина).
Гихтот е поврзан со метаболички нарушувања, зголемено ниво на урична киселина. Кај повеќето пациенти, причината за болеста е нарушена бубрежна екскреција на урична киселина. Пациентите со гихт, по правило, имаат и други метаболички нарушувања: прекумерна тежина, зголемен крвен притисок, зголемено ниво на холестерол, уролитијаза, исхемична срцева болест. Ова бара сеопфатен преглед и третман.
Полимијалгија ревматска
Заболуваат повозрасни (по 50 години). Во врвот на болеста, болката и ограничувањето на движењето се карактеристични во три анатомски области: во рамениот појас, карличниот појас и вратот. Може да биде тешко за пациентот да утврди што боли: зглобови, мускули или лигаменти.
Со полимијалгија ревматска, општата состојба на пациентот страда, често има симптоми како треска, губење на тежината, губење на апетит, лош сон и депресија. Има значително зголемување на ESR.
Пациентите обично се подложени на темелен скрининг за рак. Ако пациентот не оди кај ревматолог, тогаш назначувањето на правилниот третман се „одложува" долго време. Треба да се напомене дека болките во зглобовите и артритисот се симптом и на поретки ревматолошки заболувања - дифузни болести на сврзното ткиво (системски лупус еритематозус, системска склеродерма, дерматомиозитис, Сјогренова болест, Бехцетова болест, системски васкулитис).
Постои цела група на болести на екстра-артикуларните меки ткива, таканаречениот „периартритис" (тендинитис, тендовагинитис, бурзитис, ентезопатија).
Промените во меките ткива можат да бидат една од манифестациите на системски заболувања, но многу почесто се јавуваат како резултат на локални преоптоварувања, микротрауми, пренапон. Воспалителните промени во меките ткива, како по правило, добро реагираат на периартикуларната (периартикуларна) администрација на лекот. Воспалението во зглобовите може да се појави по повреди и бара хируршка интервенција. Со овие проблеми се справуваат ортопеди.
Остеопорозата може да биде компликација на хронични заболувања на зглобовите. Потребна е дензитометрија за прецизно дијагностицирање на остеопорозата.
Третман на остеопороза поврзана со болести на зглобовите го спроведува и ревматолог. Конечно, артритисот може да биде симптом на други неревматолошки заболувања.
Артритисот се јавува кај туберкулоза, саркоидоза, малигни неоплазми, амилоидоза, ендокрини заболувања, болести на крвниот систем и други патологии.
Како заклучок, би сакал уште еднаш да забележам дека дијагнозата на болести на зглобовите ја врши специјалист ревматолог. Третманот на артикуларната патологија треба да биде сеопфатен и диференциран. Со правилна, навремена дијагноза, третманот ќе биде поуспешен.